各區(qū)人民政府，市人民政府各部門：
現(xiàn)將《武漢市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
二OO四年十月十四日
武漢市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
第一條 為保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療，根據(jù)勞動(dòng)保障部關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見和《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，是指本市以非全日制、臨時(shí)性或彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員(以下簡(jiǎn)稱靈活就業(yè)人員)。
靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)同時(shí)具備下列條件：
(一)男性年滿16周歲、未滿60周歲，女性年滿16周歲、未滿55周歲；
(二)有本市江岸、江漢、橋口、漢陽(yáng)、武昌、洪山、青山區(qū)城鎮(zhèn)常住戶口；
(三)在流動(dòng)就業(yè)人員繳費(fèi)窗口已辦理城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)。
第三條 靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)持本人戶口、身份證、已辦理城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的證明等相關(guān)資料，到居住地所在轄區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。
第四條 經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記的靈活就業(yè)人員，以上一年度全市職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，每月按繳費(fèi)基數(shù)的6％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門委托郵政部門代收代繳。
第五條 靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，不建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶。
第六條 靈活就業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月后，從第7個(gè)月開始按照《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定，享受由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的住院、門診緊急搶救和在門診治療部分重癥疾病、慢性疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(以下統(tǒng)稱統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇)。其未到法定退休年齡的，按城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；已到法定退休年齡且已辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)的，按城鎮(zhèn)退休人員標(biāo)準(zhǔn)享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第七條 靈活就業(yè)人員欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按下列規(guī)定處理：
(一)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間連續(xù)欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在2個(gè)月以內(nèi)(含2個(gè)月)的，在補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可連續(xù)享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不計(jì)算中斷繳費(fèi)年限；
(二)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間連續(xù)欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2個(gè)月以上的，視同中斷繳費(fèi)，從第3個(gè)月起停止享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并從中斷繳費(fèi)之月起計(jì)算中斷繳費(fèi)年限；
(三)中斷繳費(fèi)后再次參保的，可將中斷繳費(fèi)期間欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)齊，并不計(jì)算中斷繳費(fèi)年限，中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用由本人負(fù)擔(dān)；不補(bǔ)齊中斷繳費(fèi)期間欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按本條第(二)項(xiàng)規(guī)定計(jì)算中斷繳費(fèi)年限。
靈活就業(yè)人員再次參保，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月后，從第7個(gè)月開始享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第八條 靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)的，其在辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)后，根據(jù)累計(jì)中斷繳費(fèi)年限，在《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第二十八條、第二十九條和《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診治療部分慢性疾病暫行規(guī)定》第二條規(guī)定的個(gè)人自付比例的基礎(chǔ)上，相應(yīng)增加其基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院、門診緊急搶救、門診治療部分重癥疾病和慢性疾病個(gè)人自付比例，即：累計(jì)中斷繳費(fèi)年限在1年以內(nèi)(含1年)的，增加5個(gè)百分點(diǎn)；累計(jì)中斷繳費(fèi)年限1年至3年(含3年)的，增加10個(gè)百分點(diǎn)；累計(jì)中斷繳費(fèi)年限3年至5年(含5年)的，增加15個(gè)百分點(diǎn)；累計(jì)中斷繳費(fèi)年限在5年以上的，增加20個(gè)百分點(diǎn)。
第九條 靈活就業(yè)人員在辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)，男性累計(jì)繳費(fèi)年限(包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限，下同)滿30年、女性滿25年，并且實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的，其在領(lǐng)取基本養(yǎng)老金期間可按本辦法的規(guī)定享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限按《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限計(jì)算辦法》核定。
第十條 靈活就業(yè)人員在辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)，男性繳費(fèi)年限累計(jì)不滿30年、女性不滿25年，可按規(guī)定一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，使繳費(fèi)年限達(dá)到本辦法第九條的規(guī)定。一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的辦法為：以靈活就業(yè)人員辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)上一年度全市職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按繳費(fèi)基數(shù)6％的比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并且繳費(fèi)數(shù)額按每年8%的比例遞增。補(bǔ)繳費(fèi)用的計(jì)算公式為：
計(jì)算公式中“繳費(fèi)基數(shù)”為參保人員辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)上一年度全市職工平均工資；“6％”為繳費(fèi)比例；“8％”為每年繳費(fèi)遞增率；“n”為補(bǔ)繳費(fèi)用年限(n=30年(男)或25年(女)－累計(jì)繳費(fèi)年限)。
第十一條 靈活就業(yè)人員繳費(fèi)年限巳達(dá)到本辦法第九條規(guī)定，或通過(guò)補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)使繳費(fèi)年限達(dá)到本辦法第九條規(guī)定，但實(shí)際繳費(fèi)年限不足10年的，應(yīng)繳納退休人員一次性基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)辦法為：以靈活就業(yè)人員辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)上一年度全市職工平均工資的50％為繳費(fèi)基數(shù)，本人實(shí)際繳費(fèi)年限每滿一年減少繳費(fèi)基數(shù)的10％；減至繳費(fèi)基數(shù)的100％，則不再繳納。計(jì)算公式為：
繳費(fèi)金額＝繳費(fèi)基數(shù)×(1-10％×n)
計(jì)算公式中“繳費(fèi)基數(shù)”為參保人員辦理領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)時(shí)上一年度全市職工平均工資的50％；“n”為實(shí)際繳費(fèi)年限。
第十二條 本辦法施行前已在流動(dòng)就業(yè)人員繳費(fèi)窗口辦理了領(lǐng)取基本養(yǎng)老金手續(xù)的人員，在按下列規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可按本辦法的規(guī)定享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；
(一)繳費(fèi)年限達(dá)到本辦法第九條規(guī)定的，按本辦法第十一條的規(guī)定繳納退休人員一次性基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
(二)繳費(fèi)年限未達(dá)到本辦法第九條規(guī)定的，按本辦法第十條的規(guī)定一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按本辦法第十一條的規(guī)定繳納退休人員一次性基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；
(三)一次性補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和繳納退休人員一次性基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)，按靈活就業(yè)人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)時(shí)上一年度全市職工平均工資核定。
第十三條 隨用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，與單位解除、終止勞動(dòng)關(guān)系而中斷基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，自解除、終止勞動(dòng)關(guān)系之日起或本辦法施行之日起6個(gè)月內(nèi)，按本辦法規(guī)定繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱續(xù)保)的，從續(xù)保繳費(fèi)的次月起享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過(guò)規(guī)定時(shí)間續(xù)保的，在續(xù)保繳費(fèi)滿6個(gè)月后，從第7個(gè)月開始享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第十四條 靈活就業(yè)人員按本辦法的規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后就業(yè)，用人單位按《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》為其繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系變更手續(xù)。
第十五條 靈活就業(yè)人員按本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，可按本市有關(guān)規(guī)定參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)。
第十六條 東西湖、漢南、蔡甸、江夏、黃陂、新洲區(qū)可參照本辦法自行制定本區(qū)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法。
第十七條 本辦法應(yīng)用中的具體問(wèn)題由市勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)解釋。
第十八條 本辦法自2004年12月1日起施行，由市勞動(dòng)保障部門有計(jì)劃分步實(shí)施。
